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【摘要】 意图 点评排龈线在颈部楔状残缺中的有用性、准确性。办法 142例口腔门诊患者（178颗患牙）， 以患牙为单位随机分为实验组（96颗牙）和对照组（82颗牙）。实验组制备楔状残缺的短斜面， 用75%酒精消毒创面、隔湿， 并将排龈线置放在楔缺近龈缘下1 mm， 确保龈缘无渗出， 枯燥， 视界明晰， 然后酸蚀牙齿外表， 牙齿外表呈现一个蜂窝状的结构， 便于之后的充填固位， 涂改粘结剂， 光照， 用3M充填；对照组前期过程同上， 在楔状残缺的近龈缘处不放置排龈线， 隔湿用75%酒精消毒， 安放成型片， 酸蚀楔状残缺的创面和成型片内壁的部位， 涂改粘接剂， 光照， 3M分层充填。充填结束两组惯例修整楔状残缺充填的牙齿外形， 龈缘空隙， 近龈缘处抛光防止构成悬突。调查比较两组的临床医治效果。
成果 实验组的总成功率97.92%显着高于对照组的82.93%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 排龈线在颈部楔状残缺充填中对防备悬突、维护龈缘和防止充填体掉落有关键性的效果。
【关键词】 排龈线；颈部楔状残缺；充填
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.048
颈部楔状残缺是临床上一种常见病多发病， 是一种缓慢牙体硬安排在某些要素长时刻效果下， 颈部硬安排发作的缓慢硬安排残缺的疾病。对错龋源性疾病。因为该残缺由两个面组成， 呈楔形状， 外形酷似木匠用的楔子， 故名楔状残缺。多见于前牙或双尖牙的唇面， 随年纪增加严峻程度随之加剧， 发病率>90%[1-3]。现在关于颈部楔状残缺的充填牙龈线的运用越来越重要， 特别关于颈部楔状残缺的牙龈处理起着关键性效果[2]。本文进行相关剖析， 陈述如下。
1 资料与办法
1. 1 一般资料 挑选本院2013年2月～2016年2月口腔门诊患者142例作为研讨目标， 由高资质医师依据临床确诊确诊。其中男70例， 女72例；年纪35～60岁， 患牙178颗牙， 以患牙为单位， 随机分为实验组（96颗牙）和对照组（82颗牙）。一切患者惯例问询病史， 否定宗族遗传病、感染性疾病， 无心脏起搏器装置， 均无显着龋坏， 无充填体， 牙髓生机正常。
1. 2 归入及扫除规范 归入规范：①病例均契合楔状残缺的确诊规范。②楔状残缺的患者均无急性牙髓炎的症状， 患者需具有明晰判别及表达痛苦程度才能， 自愿参与临床实验， 并签署知情同意书。扫除规范：①全身体系性疾病、贫血、消化性溃疡、急性感染性疾病， 本身免疫性疾病；②24 h内运用镇痛药， 1个月内运用抗生素消炎药， 3个月内吸烟、嗜酒者；③肿瘤患者；④不能准时复诊者；⑤妊娠期。
1. 3 仪器与资料 充填资料：Vitremen TM光固化玻璃离子水门汀（3M公司， 美国）， 光固化机（登士柏公司， 美国）， 排龈线（Ultrapak， 瑞士）。
1. 4 办法 一切的医治操作均由一名资质较深的临床医师进行。患者医治楔状残缺前进行口腔宣教， 龈上龈下洁治、刮治。两组患牙牙周安排健康， 牙龈无显着充血、红肿， 牙龈缘形状挨近正常， 无显着病理性松动， 均未涉及牙髓。两组楔状残缺部位均在釉质层或许牙本质层。实验组制备楔状残缺的短斜面， 用75%酒精消毒创面、隔湿， 并将排龈线置放在楔缺近龈缘下1 mm， 确保龈缘无渗出， 枯燥， 视界明晰， 然后酸蚀牙齿外表， 牙齿外表呈现一个蜂窝状的结构， 便于之后的充填固位， 涂改粘结剂， 光照， 用3M充填；对照组前期过程同上， 在楔状残缺的近龈缘处不放置排龈线， 隔湿用75%酒精消毒， 安放成型片， 酸蚀楔状残缺的创面和成型片内壁的部位， 涂改粘接剂， 光照， 3M分层充填。充填结束两组惯例修整楔状残缺充填的牙齿外形， 龈缘空隙， 近龈缘处抛光防止构成悬突。
1. 5 效果点评规范[3， 4] 依据复诊患者主诉、查体发现充填体的完好性、连续性， 龈缘的形状改动、有无渗出、红肿， 有无牙髓的继发感染等临床表现作为点评规范。若患者发现有牙髓炎的症状， 拍X片， 规划医治方案， 一起留意将楔状残缺的充填体是否完好， 楔状残缺的继发感染与否， 牙龈缘的形状改动作为复查成果点评规范。作为评价楔状残缺医治成功的规范， 以上指征均成功作为评价目标成功；其中有一项失利为好转；复查时发作充填体悬突、龈缘充血、渗出、红肿、导致充填体的掉落、继发牙髓炎的复发， 均视为失利， 并进行了再次体系的修正方案。总成功率=（成功+好转）/总例数×100%。
1. 6 统计学办法 选用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
实验组的总成功率97.92%显着高于对照组的82.93%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。
3 评论
楔状残缺在临床上发病率较高， 已经成为一个常见性的牙体硬安排损害， 临床上大都学者针对楔状残缺的病因进行了概括总结， 楔状残缺的病因：刷牙办法不正确、颌力疲惫、酸蚀归纳要素效果的成果[4， 5]。楔状残缺能够构成牙齿灵敏、牙髓炎乃至牙體折断。因为牙刷刷毛过硬， 刷牙办法的不正确， 常常用力横向刷牙唇颊侧牙面构成了楔缺[3]；酸的效果， 龈沟内酸性排泄物唾液pH值偏低， 酸性食物胃病返酸， 触摸酸的作业， 都可能使牙齿硬化脱钙溶解；牙颈部结构的特色， 牙颈部釉质牙骨质交界处是整个牙齿中掩盖量最少或无掩盖的部位， 为牙体结构薄弱环节。牙龈在该处容易发作炎症和萎缩导致根面露出， 恰恰该处耐磨损才能最低；应力疲惫是临床上一向重视的论题， 牙齿萌出与对颌牙触摸后， 接受咀嚼压力即颌力， 在咀嚼运动过程中， 牙齿接受颌力和方向随时刻周期性发作改动， 相应部位的牙硬安排接受巨细不同的压应力与抗应力替换效果， 尽管每次交变的应力值不大， 但长时刻重复发作的应力会集的部位， 则能够呈现细小损害， 即应力疲惫。牙颈部是三重硬安排的交汇处， 依据资料力学原理提示：不同结构的物质交汇处是牙齿接受咬合力时会集的部位。跟着时刻堆集发作疲惫微裂， 内部碎裂。这种内部改动极大的降低了牙颈部硬安排的抗机械磨损和化学腐蚀才能。牙颈部的应力疲惫以为是楔状残缺的内涵要素。应力疲惫的堆集效果解说了楔缺好发于中老年人， 好发于接受咬合力大的牙齿和牙齿应力会集部位的临床表现[6]。针对楔状残缺的防治准则主要是消除病因， 调合、纠正偏侧咀嚼习气， 均衡全口的担负， 运用正确的刷牙办法， 纠正口腔的酸性环境， 改动饮食习气， 活跃医治胃病。假如呈现了楔状残缺及时到口腔门诊就诊， 症状较轻者， 表现为牙本质过敏症， 选用脱敏医治， 可是有神经衰弱者、孕期、经期的妇女， 纵然残缺不深可是反响很显着， 所以在临床上的辨别确诊很重要， 楔状残缺的深度和患者的反响不成正比。残缺较严峻的导致牙髓腔露出或许牙齿横向折断， 构成残根， 依据病况和牙髓肿胀条件， 进行根管医治后做全冠修正或桩核桩冠义齿修正， 或许拔除残根[7]。关于对楔状残缺进行充填、修正处理方面， 针对楔状残缺的方位特别， 进行充填时龈缘的处置尤为重要， 排龈线不仅仅用于牙体修正学中， 也可使用于口腔临床的各个环节， 既可使龈沟液排泄削减， 坚持枯燥， 又能够使龈缘无充血、无渗出、无水肿， 使楔状残缺更好的完结充填过
程[7， 8]。排龈线是楔状残缺成功充填的关键过程， 被以为最有用、最有用。关于防备悬突的发生起到有用的杰出效果， 关于楔缺的完好充填起了关键性的效果。排龈线的运用为临床医师更好的完结充填供给了有力的确保。
参考文献
[1] 王彩云， 李琳， 张清， 等. 老年人楔状残缺的患病况况及相关要素调研. 现代口腔医学杂志， 1999， 13（4）：280-282.
[2] 李萍， 张海华， 汪骏， 等. 楔状残缺修正医治的远期临床效果及其影响要素. 中华口腔医学杂志， 2001， 36（6）：40-42.
[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 第2版. 北京：公民卫生出版社， 2003： 71-89.
[4] 房永兴. 两种资料修正楔状残缺的黏接功能比照研讨. 口腔医学， 2005， 25（1）：40-41.
[5] 彭华光， 刘亭彦. 3种办法修正深型楔状残缺的临床研讨. 口腔医学， 2007， 27（3）：124-125.
[6] 蔡桥银， 吴红霞， 陈小峰， 等. 排龈线在医治楔状残缺中的临床使用. 口腔医学， 2012， 32（3）：188-189.
[7] 赵静， 葛久禹. 排龈术在龈下楔状残缺修正中的使用研讨. 我国有用口腔科杂志， 2013， 6（10）：608-610.
[8] 王国伟， 李瑞兰. 排龈线在楔状残缺充填医治中的使用调查. 全科口腔医学电子杂志， 2015（6）：40-41.
[收稿日期：2018-01-12]
