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关于幼儿(1-2岁)乳牙反颌病例的早期治疗-健齿

发布时间:2022-12-21   来源:未知    
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关于幼儿(1-2岁)乳牙反颌病例的早期治疗

由由于前牙反合不经矫治有随生长逐渐加重的趋势,早期矫治尤为重要,应该早发现,早治疗。有的前牙反合病例矫治很简单,而为数不少的病例可以伴有牙列拥挤、牙弓宽度和高度不调以及颜面不对称等,矫治难度较大。并且不同发育时期的患者治目的和治疗方法各不相同。

一、乳牙期:
     对于乳牙期前牙反合病例,牙源性和功能性反合的病例比较常见,颌骨畸形一般不明显。次期的治疗目的在于:恢复下颌的正常咬合位置,改善骨面型;解除前牙反合,促进上颌发育,抑制下颌过度发育。常用的矫治方法有:上颌合垫矫治器、功能性矫治器等。最佳矫治年龄在3~5岁,疗程一般为3~5个月。
  二、替牙期:
替牙期反合的治疗复杂而多变,是前牙反合治疗的关键期。
    无论是何种类型的反合,首相要通过上下前牙的移动解除前牙反合关系,以利于上下颌骨的生长趋向正常,防止骨性前牙反合的发生和发展。前牙反合校正之后要观察替牙过程,防止反合的复发和拥挤的发生。
替牙期反合可以涉及到各种矫治器,包括可摘矫治器、功能矫治器、固定矫治器和口外矫治器等。
三、恒牙早期;
    此期或多或少伴有骨骼畸形。恒牙早期颌骨和牙合的发育大部已完成,很难通过改变生长来调整颌骨关系,移动颌骨的可能性也不大,治疗的目的是通过牙位置的改变建立起适当的覆合覆盖关系,掩饰已存在的骨畸形,正畸治疗需采用固定矫治器。
   
四、恒牙期

各种非骨性反合在恒牙期均能矫治。对于轻中度骨性反合(ANB角>-4),也可以通过牙齿的代偿来补偿骨骼畸形,达到矫治目的,效果良好。对于一些严重的骨性反合,单纯的正畸治疗已不能达到矫治牙合畸形、改善面部美观的目的,往往只能通过口腔正畸—正颌外科联合矫治,取得满意的效果。

  1、牙源型:多由局部障碍引起,表现为单纯性前牙反合,反覆盖较小,磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常,上下颌骨关系正常,下颌能后退至切对切关系,颜面基本正常。

2、功能型:多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合,下颌大小和形态正常,下颌能后退至前牙切对切关系,又称假性下颌前突。
 
3.现在国外对乳牙反合的矫治与否本来就存在争议,主流观点认为无需矫治。
理由如下:
如果反合有遗传因素,即使矫治了乳牙反合,仍不能避免恒牙反合。而骨性反合的矫形最佳时期目前多数人还是赞成8岁左右,上1刚换时开始。乳牙反合矫治徒增患儿不适,引起逆反情绪,反不利于日后的配合。
如何反合没有遗传因素,即使不矫正乳牙反合,替牙后有可能就不再是反合了;或者即使恒牙仍是反合,此时再矫治也不迟。
国内当然还是在作乳牙反合的矫治,多用合垫式舌簧。这样可以让家长心里踏实,也无不可。
至于乳牙对刃合,适当调磨上前牙舌侧和下前牙唇侧即可。

咬撬法
    主要针对上切牙的个别牙反合,如果患者配合不错,也是一个简单有效的办法!就是利用撬板配合咬撬力来发挥作用,一般每天要做3~5次,一次15~30分钟!撬板可以用牙舌板修改制成,也可就地取材使用吃完的冰激凌棍,对于喜欢吃冰激凌的小孩子,吃一支用一次,取到激励作用,效果不错!缺点是需要孩子高度配合,疗效不敢肯定,不行再换其它办法!

图说天下

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