牙齿矫正
什么是牙齿矫正
牙齿矫正即口腔正畸，指用特定的矫正装置来改善面部颌骨的发育异常和调整排列不整齐的牙齿。牙齿矫正是通过矫治器对牙齿施力而产生的牙齿移动，是一个复杂的生物机械运动。当牙齿、牙槽骨及颌骨受到通过高精度的矫治器控制的、合适的生物力作用移动时，牙齿根部受压力的牙槽骨吸收，使得牙齿能向特定的方向移动，同时，牙根部会相应形成新的正常的牙槽骨，从而使得牙齿牢固地长在新的位置上，不会因牙齿的移动引起病理性变化。
牙齿矫正的周期
错位咬合畸形的矫治，主要是依靠在口腔内或口腔外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加生物力，是要使长在牙槽骨内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因此矫治疗程较长，治疗需要的时间根据病人的年龄、合作程度及病例的严重程度而定。一般乳牙和替牙期畸形的治疗需要一年左右，恒牙期的治疗需要2年左右，疑难患者及特殊病例需要更长时间。在矫治过程中，一般需每隔几周到医院复诊一次，复诊时主要根据矫治情况，对矫治器进行调整，从而达到对错合畸形的精确矫治。治疗完成后还需戴用保持器2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。
牙齿蠕正的简单机理
正畸治疗是采用生物力学原理对咬合畸形进行矫治，温和而持久的生物力，强度不超过毛细血管压力，即每平方厘米20-26克的压力，既可完成牙齿的移动，而又不损害牙齿及其周围组织。正畸治疗过程中，一般牙齿在加力的前3天，患者会感到轻微痛感，但几天后就没有这种感觉了，仅在用受力牙齿咬硬物体时才有轻度的酸痛感，不会给日常生活造成很大麻烦，患者也会逐渐适应并习惯的。
牙齿矫正的费用
正畸治疗是健康和美丽的一项投资，不同于购买一件商品，其费用因畸形程度、矫治器种类、患者合作程度、年龄、疗程等而各不相同，在决定治疗前咨询主治医生目前大致的收费情况。
如何选择矫治器
有许多想矫正牙齿的患者，尤其是成年人，由于种种原因，比如职业要求、社交需求等，不希望在矫正过程中，牙齿上安装有复杂的金属矫治器来影响自己的美观，甚至影响自己的工作、前程等，反而希望在不知不觉中拥有一口整齐、美丽的牙齿。现在对此要求也不乏选择，但由于每个人的牙颌畸形的类型和程度以及个人的要求各不相同，最好请牙医检查分析后确定你适合的矫治器类型。
常用的矫正器类型
现在常用的矫正器主要有固定矫正器、活动矫正器和颌骨矫正器。固定矫正器主要是将矫正器直接粘贴在牙齿的外侧或内侧，作为矫正力量传导到牙齿和颌骨的媒介。活动矫正器是患者能够自由摘戴，利于口腔清洁卫生，在一些重要场合可以不戴而避免尴尬，但患者不合作会明显影响矫正效果。颌骨矫正器有两种类型，一种是戴在头部产生拉力来影响骨骼生长的口外牵引器；另一种是对咀嚼肌肉及咬合产生力量的口内型功能性矫正装置。颌骨的矫正最好在青春期前开始，即男性在15岁前，女性约在12岁前，才会产生显著疗效。
固定矫正器的组成
固定矫正器通常为牙齿矫正的首选，矫正牙齿时，粘在牙齿表面上凸起的“小方块”被称为“托槽”，是固定矫正器最重要的组成部分，托槽上预制有三维数据的槽沟，可以放人弓丝，从而实现对牙齿的矫治，目前常用的托槽分为金属、透明陶瓷和隐形等种类，可以满足不同患者的需求。
不同提型的托槽
现在常用的主要是金属托槽。进口金属托槽表面光滑，体积小巧，结实耐用，槽沟准确，制作精良，有助于牙齿的完美排列，托槽边缘特有的圆润化处理减少了对口腔黏膜的不良剌激并且价格适中；国产金属托槽能够达到可以接受的治疗效果，而且价格便宜，当然在其材质、槽沟准确度、表面光洁度和口腔感觉等方面与进口产品存在一定差距，但其性能基本达到了使用要求。
透明陶瓷矫治器由坚固透明的生物陶瓷材料制作，呈乳白色半透明，与牙齿色泽一致，戴在牙齿上不易被察觉，配合使用的矫治弓丝也镀上了生物陶瓷材料，由于没有了金属材料的醒目色泽，安装在牙齿上后效果更佳，而且陶瓷矫治器表面光滑圆润，对口腔黏膜的剌激较少，但价格高于金属托槽。
舌侧矫治器则是安装在牙齿内侧的矫正器，由于在正常情况下看不到矫治器的存在，矫治中没有外观上的不良影响，但需要精湛的操作技术，价格也较高。
目前比较新颖、流行的是无托槽矫治器即隐形矫治器。在整个矫正过程中，口内无需安装任何金属和钢丝，而是由牙医为患者度身定做大概有十几个到几十个为一套的无色透明的矫治器，由于矫治器是由无色透明的弹性高分子材料模压制作，紧密地贴附在牙齿上，还可以随时自行取下，所以在矫治中对外观几乎没有任何影响，整个矫正过程可以说是在别人的毫无察觉中完成，不知不觉中获得一口整齐的牙齿，不影响正常的日常生活和社交，并增加自信心。患者按顺序约每两周可自行更换一副矫治器，牙齿会慢慢地排列整齐。由于没有了复杂的矫治托槽和钢丝，并且矫治器的厚度只有不到1毫米，戴用时无明显异物感，也同时避免了对口腔黏膜的剌激、创伤。由于矫治器可以自行随意取下，所以不会影响日常饮食和口腔卫生，但注意要保证每天有20小时的使用时间。由于患者可以每两周自行更换下一阶段的矫治器，不必频繁的到医院复诊，因而节省了大量的时间，只需要4-6周复诊一次，检查矫正进展的同时做一些必要的处理。矫正时间与患者的牙齿畸形程度相关，一般需要半年至一年；达到理想效果后，还需要保持一定的时间。
不用矫正的正常标准
大家都知道，因为有牙齿或者面部发育畸形，才需要进行正畸治疗。那么什么才算正常，有什么标准?正常的具体标准包括：牙齿的大小，形态正常，排列整齐；上下颌牙齿咬合关系正常，上下牙齿的尖窝相对且广泛接触，覆盖正常；每个牙齿的邻接关系正常，上下牙弓的形态、长度和宽度合适，中线对齐；上下颌骨的大小、形态及相互位置关系正常；面部及口周肌肉的发育和功能正常；颞下颌关节的结构及功能正常；整个面部形态对称、协调、美观。正常标准与正畸矫治有着密切的关系，是正畸医师对患者诊断治疗和评价治疗效果的理论依据。正畸矫治的总目标是平衡、稳定、美观，这三者必须是有机的结合，缺一不可。
什么是错位咬合畸形
错位咬合畸形是指牙齿的排列位置和咬合关系的异常。人在生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍以及一些其他因素的影响，会出现牙齿、颌骨、颅面的畸形。错位咬合畸形的表现是多种多样的，常见的错位咬合畸形有：个别牙齿错位，为一颗或多颗牙齿在牙列中的位置不正，如牙齿倾斜、歪倒、扭转等；牙列形态和牙齿排列异常，如牙弓过窄，牙齿排列拥挤等；上下牙弓之间咬合关系的异常，常见的有俗称“地包天”的反咬合，俗称“龇牙”的上牙前突，上下牙不能咬合接触的前牙开合，上下牙咬合时，上牙遮盖下牙过多的深覆合；上下牙齿咬合时，上牙过分前倾的深覆盖等。
牙齿矫正的治疗原则
目前的治疗原则主要是通过早期矫治，以中断咬合面的异常发育方向，导向正常的发育方向；建立正常咬合及咬合面的谐调关系；改进口腔的各项功能；提高口腔健康水平。目前在错合畸形的矫治方面，所采用的临床标准是“个别正常”，即凡是轻微错合畸形，不妨碍口腔生理功能者就称为“个别正常” ，可不予以矫治，而较严重的错位咬合畸形，妨碍发育、健康、功能和美观者，才予以矫治。
引起错位咬合畸形的原因
许多人都存在或多或少的错位咬合畸形，究竟是什么原因造成的，如何能够预防，也是很多人关心的问题。其实错位咬合畸形的病因比较复杂，包括先天遗传因素、后天环境因素、口腔功能、口腔各种不良习惯、替牙障碍等等。其中先天遗传因素所占的比重较高，有数据统计约为29.4%，在各种致病因素中，所占百分比最高，较为常见的有牙齿拥挤、中切牙扭转、牙齿数目异常、牙齿形态异常、上颌前突、下颌前突、下颌后缩、上下颌骨形态大小异常、腭盖高拱、颅面狭窄、唇裂、腭裂及面裂等。后天环境因素主要为某些急慢性疾病、内分泌功能异常、营养不良等；口腔功能如吸吮功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、吞咽功能异常等；口腔的不良习惯如吮指、吐舌、咬唇、咬物、偏侧咀嚼等，发生在儿童换牙期的很多种口腔不良习惯均可能引起错位咬合畸形。在正常情况下牙齿受到的口腔周围肌肉及牙齿自身萌出的力量是相互平衡的称之为“动力平衡”，当有口腔不良习惯存在时，就会打破上述平衡，使牙齿向最大的作用力的方向错位移动；在替牙期，乳、恒牙的替换时间异常，乳牙早失或迟脱等的影响。
