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正畸基础知识(二)
正畸需要牙齿移动，牙齿是怎么移动的？很多患者都问过我这个问题，牙齿长在牙槽骨中，牙齿与牙槽骨之间有一层膜样结构称为牙周膜，只要有力去改变这两个结构(牙槽骨、牙周膜)，牙齿就可以移动。牙周膜是第一效应组织。任何物体发生移动都需要力，正畸也不例外。正畸的力大致有两个来源，固定矫治和功能矫治，大多来自于固定矫治，在牙面上粘接托槽，然后在托槽的里放置不同的弓丝，弓丝的形变力就是正畸力。
正畸的所需的时间受多种因素的影响，主要呢分为三个阶段，第一阶段就是把牙齿排齐整平，第二阶段就是调整关系，尖牙，磨牙的关系，关闭缝隙，第三个阶段就是调整咬合关系➕微调牙位，做到第三个阶段基本也快完成了。
在这个过程中，所需要的时间受年龄性别、患者的配合程度、正畸的难度等有关，个体差异较大，而且在拆除托槽后，还需佩戴保持器，这个也需要时间，大致佩戴一到两年时间。
接下说说很多人感兴趣的问题，为什么正畸要拔牙？首先说明不是所有的病例都需要拔牙，如果说要拔牙，说明拔牙是最好最快的方案。当牙量大于骨量时，牙齿就会出现拥挤，排列不齐，嘴突的问题，这时候就需要通过拔牙的手段腾出位置，达到最终排齐的效果。对于一些轻度拥挤和前突的，也不一定非要拔牙，可以通过扩大弓形和片切来达到排齐的效果，对于重度的而言，最好还是拔除牙齿。如果坚决不拔牙，那就要和患者或患者的家长讲清楚，最后的效果可能达不到他们的预期程度，可能会牺牲一部分矫正效果，这个要提前讲清楚，最后要在知情同意书上面标注清楚，以免后期做完后产生不必要的纠纷。
正畸拔牙一般来说拔4或者5，也就是第一，第二前磨牙。它们的形态功能基本相似，而且承担的功能较少，拔除后没有太大的影响，一般采用的是对称拔牙。如果说口内有一些残根，根管治疗失败后的牙，畸形牙等等也要考虑拔除，哪怕会增加正畸难度，但如果能保住好的牙，拔除这些也是值得的，但也要和患者讲清楚，通过协商解决这个问题。正畸毕竟还是要根据患者的主观意愿来做的。另外说一下，拔牙后的效果是优于不拔牙的，咬合关系更稳定，也不会影响智力、损伤神经，没有后遗症，也不会对健康造成危害。
正畸过程中，牙齿是松动的，等矫正过程结束，会变得和以前一样稳固，在矫正过程中发生疼痛，也是正常的，这个疼痛是间断性的，可以忍受的，如果不能忍受，及时复诊，重新调整力量。
